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一滴血检测培训
浏览: 发布日期:2017-04-08
基础医学知识
细胞
细胞是生命活动的基本单位,一切有机体(除病毒外)都由细胞构成,细胞是构成有机体的基本单位。 
细胞的特性
1、细胞具有独立的、有序的自控代谢体系,是代谢与功能的基本单位 
2、细胞是有机体生长与发育的基础 
3、细胞是遗传的基本结构单位,细胞具有遗传的全能性 
4、没有细胞就没有完整的生命(病毒必须寄居在活体内) 
5、除病毒以外,其他生物都是细胞构成的 
6、细胞具有统一性和差异性
细胞的基本共性
  1、所有的细胞表面均有由磷脂双分子层与镶嵌蛋白质及糖被构成的生物膜,即细胞膜。 
  2、所有的细胞都含有两种核酸:即DNA与RNA。 
  3、作为遗传信息复制与转录的载体。 
  4、作为蛋白质合成的机器─核糖体,毫无例外地存在于一切细胞内,核糖体,是蛋白质合成的机器,在细胞遗传信息流的传递中起重要作用。 
  5、所有细胞的增殖都以一分为二的方式进行分裂。 
  6、能进行自我增殖和遗传 
  7、新陈代谢 
  8、细胞都具有运动性,包括细胞自身的运动和细胞内部的物质运动 
  注:病毒不含
基本结构
在光学显微镜下观察植物的细胞,可以看到它的结构分为下列四个部分 
 1.细胞壁(Cell Wall) 
位于植物细胞的最外层,是一层透明的薄壁。它主要是由纤维素和果胶组成的,孔隙较大,物质分子可以自由透过。细胞壁对细胞起着支持和保护的作用。 
2.细胞膜(Cell Membrane) 
 细胞壁的内侧紧贴着一层极薄的膜,叫做细胞膜。这层由蛋白质分子和磷脂双层分子组成的薄膜,水和氧气等小分子物质能够自由通过,而某些离子和大分子物质则不能自由通过,因此,它除了起着保护细胞内部的作用以外,还具有控制物质进出细胞的作用:既不让有用物质任意地渗出细胞,也不让有害物质轻易地进入细胞。 
细胞膜在光学显微镜下不易分辨。用电子显微镜观察,可以知道细胞膜主要由蛋白质分子和脂类分子构成。
物质跨膜运输的方式分为被动运输和主动运输两种。 
(1)被动运输,是顺着膜两侧浓度梯度扩散,即由高浓度向低浓度。分为自由扩散和协助扩散。 
①自由扩散:物质通过简单的扩散作用进入细胞。细胞膜两侧的浓度差以及扩散的物质的性质(如根据相似相溶原理,脂溶性物质更容易进出细胞)对自由扩散的速率有影响,常见的能进行自由扩散的物质有氧气、二氧化碳、甘油、乙醇、苯、尿素、胆固醇、水、氨等。 
②协助扩散:进出细胞的物质借助载体蛋白扩散。细胞膜两侧的浓度差以及载体的种类和数目对协助扩散的速率有影响。红细胞吸收葡萄糖是依靠协助扩散。 
(2)主动运输:物质从低浓度一侧运输到高浓度一侧,需要载体蛋白的协助,同时还需要消耗细胞内化学反应所释放的能量。主动运输保证了活细胞能够按照生命活动的需要,主动选择吸收所需要的营养物质,排出代谢废物和对细胞有害的物质。各种离子由低浓度到高浓度过膜都是依靠主动运输。 
能进行跨膜运输的都是离子和小分子,当大分子进出细胞时,包裹大分子物质的囊泡从细胞膜上分离或者与细胞膜融合(胞吞和胞吐),大分子不需跨膜便可进出细胞。 
细胞膜的基本结构:
(1)脂双层:磷脂、胆固醇、糖脂,每个动物细胞质膜上约有10⁹个脂分子,即每平方微米的质膜上约有5x10 ⁶个脂分子。
    (2)膜蛋白,分内在蛋白和外在蛋白两种。内在蛋白以疏水的部分直接与磷脂的疏水部分共价结合,两端带有极性,贯穿膜的内外;外在蛋白以非共价键结合在固有蛋白的外端上,或结合在磷脂分子的亲水头上。如载体、特异受体、酶、表面抗原。
    (3)膜糖和糖衣:糖蛋白、糖脂     
细胞膜的特性:
(1)结构特性:以磷脂双分子层作为基本骨架--流动性;
(2)功能特性:载体蛋白在一定程度上决定了细胞内生命活动的丰富程度--选择透过性。 
3.细胞质(Cytoplasm) 
细胞膜包着的黏稠透明的物质,叫做细胞质。在细胞质中还可看到一些带折光性的颗粒,这些颗粒多数具有一定的结构和功能,类似生物体的各种器官,因此叫做细胞器。例如,在绿色植物的叶肉细胞中,能看到许多绿色的颗粒,这就是一种细胞器,叫做叶绿体。绿色植物的光合作用就是在叶绿体中进行的。在细胞质中,往往还能看到一个或几个液泡,其中充满着液体,叫做细胞液。在成熟的植物细胞中,液泡合并为一个中央大液泡,其体积占去整个细胞的大半。细胞质被挤压为一层。细胞膜以及液泡膜和两层膜之间的细胞质称为原生质层。 
4.细胞核 
细胞质里含有一个近似球形的细胞核(nucleus),是由更加黏稠的物质构成的。细胞核通常位于细胞的中央,成熟的植物细胞的细胞核,往往被中央液泡推挤到细胞的边缘。细胞核中有一种物质,易被洋红、苏木精、甲基绿等碱性染料染成深色,叫做染色质(chromatin)。生物体用于传种接代的物质即遗传物质,就在染色质上。当细胞进行有丝分裂时,染色质就变化成染色体。 
细胞核可分为核膜、染色质、核液和核仁四部分。染色质主要由蛋白质和DNA组成。DNA是一种有机物大分子,又叫脱氧核糖核酸,是生物的遗传物质。在有丝分裂时,染色体复制,DNA也随之复制为两份,平均分配到两个子细胞中,使得后代细胞染色体数目恒定,从而保证了后代遗传特性的稳定。还有RNA,RNA是DNA在复制时形成的单链,它传递信息,控制合成蛋白质,其中有转移核糖核酸(tRNA)、信使核糖核酸(mRNA)和核糖体核糖核酸(rRNA)。 细胞核的机能是保存遗传物质,控制生化合成和细胞代谢,决定细胞或机体的性状表现,把遗传物质从细胞(或个体)一代一代传下去。细胞核控制细胞质;细胞质对细胞的分化、发育和遗传也有重要的作用。 
5.细胞骨架(Cytoskeleton) 
细胞骨架是指真核细胞中蛋白纤维的网络结构。 细胞骨架在20世纪60年代后期才被发现。主要因为早期电镜制样采用低温(0-4℃)固定,而细胞骨架会在低温下解聚。知道采用戊二醛常温固定,人们才逐渐认识到细胞骨架的客观存在。 
细胞骨架由位于细胞质中的微丝、微管和中间纤维构成。微丝确定细胞表面特征,使细胞能够运动和收缩。微管确定膜性细胞器的位置和作为膜泡运输的轨道。中间纤维使细胞具有张力和抗剪切力。 
 
细胞的生命活动细胞的生命活动包括: 
  1,细胞生长 
  结果:使细胞逐渐变大。 
  2,细胞分裂 
  结果:使细胞数量增多。 
  3,细胞分化 
  结果:形成不同功能的细胞群(组织)。
细胞的化学成分
组成细胞的基本元素是:O、C、H、N、Si、K、Ca、P、Mg,其中O、C、H、N四种元素占90%以上。细胞化学物质可分为两大类:无机物和有机物。在无机物中水是最主要的成分,约占细胞物质总含量的75%-80%。 
血液
血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体,主要成份为血浆、血细胞和血小板三种。血细胞又分为红细胞和白细胞。
血液中含有各种营养成份,如无机盐、氧、代谢产物、激素、酶和抗体等,有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。
血型
通常将人类血型分为A、B、AB、O四种。
血液量
人体内的血液量大约是体重的7-8%/KG,如体重60公斤,则血液量约4200-4800毫升。
血浆
血液中去除血细胞和血小板后余下部分就是血浆。它是一种半透明的淡黄色粘稠状液体,约占血液的55-60%。血浆中含水分92%左右,其余为球蛋白、白蛋白、纤维蛋白元、酶、激素和无机盐等。当血液流出血管时,其中纤维蛋白元即可变为纤维蛋白,并和血细胞凝固成块,有止血作用。
血清
血浆除去纤维蛋白原后所余下的淡黄色透明液体叫血清,血清不会凝固。
血小板
正常状态的血小板呈两面微凹、椭圆形或圆盘形,平均直径约2~4微米,厚0.5~1.5微米,平均体积7立方微米。
在正常情况下,每立方毫米血液中血液中有10-30万个。血小板在血液内可存活8-12天,衰老的血小板大多在网状内皮系统中破坏。血小板的主要功能参与凝血过程,当血小板减少到每立方毫米5万个以下时,可引起皮肤或粘膜出血。 
血小板功能
止血作用,是通过其释放的血管收缩物质、血小板粘聚成团堵塞操作的血管和促进凝血实现的;
凝血作用,血小板第Ⅲ因子提供磷脂表面吸附大部分凝血因子,增加凝血反应速度;
营养和保护、修复毛细血管内皮、防止动脉粥样硬化的作用;
血糖
血液中的糖称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖。正常人在清晨空腹血糖浓度为80-120毫克%。
高血糖
空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。
糖尿病
如果血糖浓度超过160-180毫克%,就有一部分葡萄糖随尿排出,这就是糖尿。以高血糖和糖尿为主要症状的疾病主要是糖尿病。
低血糖
血糖浓度70毫克%称为低血糖。低血糖时,脑组织对低血糖出现反应,表现为头晕心悸、出冷汗以及饥饿感等。如果血糖持续降到低于45毫克%时,就可发生低血糖昏迷。
 红细胞
人类的红细胞是双面凹的圆饼状。可以通过毛细血管,并释放氧分子直径通常是6um-9um。红细胞内充满着丰富的血红蛋白,血红蛋白约占细胞重量的32%,水占64%,其余4%为脂肪、糖类和各种电解质。
成人体内大约有3.5-5.5万个/mm3(男性380万-600万个/mm3; 女性380万-550万个/mm3血液)。其寿命为100-120天,要比白细胞长。
红细胞又称红血球或红血细胞,是血液中最多的一种细胞。红细胞中含有血红蛋白,因而使血液呈红色。红细胞能通过血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组织,而组织中新陈代谢产生的二氧化碳也通过红细胞运到肺部并被排出体外,血红蛋白更易和一氧化碳相结合,当空气中一氧化碳含量增高时,可引起一氧化碳中毒。红细胞和血红蛋白的数量减少到一定程度时,称为贫血。红细胞的平均寿命为120天,每天都有一定数量的红细胞进行更新。红细胞和血红蛋白的数量减少到一定程度时,称为“贫血”,红细胞大量破坏可引起“溶血性黄疸”。
红细胞大小改变:
大红细胞:大红细胞直径大于10um。见于溶血性贫血及巨幼细胞贫血。
小红细胞:小红细胞正常人偶见。
巨红细胞:在15微米以上的为巨红细胞,细胞最常见于缺乏叶酸及维生素B12所致的巨幼细胞性贫血。营养性巨幼红细胞性贫血及恶性贫血,老年人患病率较高,症状严重,常常影响心肺功能。
红细胞大小不均是指在同一张血片上红细胞之间直径相差一倍以上而言。常见于严重的增生性贫血。而在巨幼红细胞性贫血时却特别明显,这与骨髓粗制滥造红细胞有关。
2、红细胞形态改变: 
(1)球形红细胞:红细胞呈球形的称为球形红细胞,这种细胞直径小于正常。厚度增加常大于2um。
(2)椭圆红细胞:呈椭圆形的称为椭圆红细胞,细胞呈卵圆形、杆形、长度可大于宽度3-4倍,最大直径可达12.5um,横径可为2.5um。
(3)畸形红细胞:显畸形的叫畸形红细胞。
(4)红细胞的断片为分裂红细胞、红细胞碎片或不完整的红细胞。大小不一。外形不规则,有各种形态如现形、盔形、三角形、扭转形等。正常人血片中裂片细胞<2%,多见于DIC,微血管病性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症,其它也见于化学中毒,肾功能不全,血栓性血小板性减少性紫癫等。
(5)靶红细胞:地中海贫血所多见的于红细胞中央呈浓染的称为靶红细胞,靶红细胞中心部位染色较深,其外围为苍白区域,而细胞边缘又深染,形如射击之靶。主要见于:
①地中海贫血;
②严重缺铁性贫血;
③一些血红蛋白病(血红蛋白C、D、E、S病);
④肝病,脾切除后及阻塞性黄疸等;
(6)红细胞形态不整指红细胞形态发生各种明显改变的情况而言,可呈泪滴状、梨形、棍棒形、新月形等。
3、红细胞内血红蛋白含量改变
(1)正常色素性,是指正常红细胞在瑞特染色的血片中为淡红色圆盘状,中央有生理性空白区,通常呈正常色素性。除见于正常外,还见于急性失血,再生障碍性贫血和白血病。
(2)低色素性,是红细胞的生理性中心浅染色区扩大,甚至成为环圈形红细胞,提示其血红蛋白含量明显减少。常见于缺铁性贫血,地中海贫血,铁幼粒性细胞性贫血,某些血红蛋白病也常见到。
(3)高血色素性,是红细胞内生下性中心浅染区消失,整个红细胞均染成红色,而且胞体也很大,其平均红细胞血红蛋白含量是增高的,但就其平均血红蛋白浓度来看仍多属正常。最常见于巨幼红细胞性贫血。
(4)嗜多色性,多见于尚未完全成熟的红细胞,故细胞较大,由于胞质中含人多少不等的嗜碱性物质RNA而被染成灰色、蓝色。嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃,在增生性贫血时增多,溶血性贫血时最为多见。
4.红细胞中出现异常结构
(1)碱性点彩红细胞:简称点彩红细胞,指在瑞吉氏染色条件下,胞质内存在嗜碱性灰蓝色颗粒的红细胞,属于未完全成熟红细胞,其粒颗大小不一、多少不等、正常人血涂片中很少见到,仅为万分之一。
(2)染色质小体:位于成熟或幼红细胞的胞质中,呈圆形,有1-2um大小,染紫红色,可1至数个。可能是残留的核染色质微粒,见于增生性贫血,脾切除后,巨幼细胞性贫血,恶性贫血等。
(3)卡波环:在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构,有时绕成8字形。可能是残留核膜所至,见于恶性贫血,溶血性贫血,铅中毒等。
(4)在核红细胞:即幼稚红细胞,存在于骨髓中。正常成人外周血液中不能见到。溶血性贫血,急慢性白血病,红白血病时常见到。
红细胞数:
男性:380万~600万个/mm3;女性:380万~550万个/mm3
血液中大部分成人为红细胞,红细胞会将肺部的氧气运送到全身的组织细胞,并将二氧化碳带出。
红细胞数量减少时,氧气的搬运能力会降低,变成缺氧状态,产生贫血;严重时会有生命危险。但如果增加过多,血液会变浓,不易流动,血管容易阻塞。
红细胞非常小,在1立方毫米的血液里含有500万个红细胞,人体内的红细胞数可达250亿个。
红细胞数目可随外界条件和年龄的不同而有所改变。高原居民和新生儿可达600万/mm3以上。从事体育运动或经常锻炼的人红细胞数量也较多。血红蛋白含量,男性为12-15g/100ml,女性为11-13g/100ml。
白红胞
白细胞是人体和动物血液及组织中的无色细胞。白细胞能吞噬异物产生抗体,在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。
形态:白细胞旧称白血球。根据形态差异可分为颗粒(粒细胞)和无颗粒(无粒细胞)两大类。
颗粒白细胞(粒细胞):含有特殊染色颗粒,用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
嗜中性粒细胞:中性粒细胞具有变形运动和吞噬活动的能
力,是机体对抗入侵病菌,特别是急性化脓性细菌的最重要的防卫系统。当中性粒细胞数显著减少时,机体发生感染的机会明显增高。
嗜酸性粒细胞:嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒,颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有趋化性,能吞噬搞原体复合物,减轻其对机体的损害,并能对搞组织胺等致炎因子的作用。
嗜碱性粒细胞:嗜碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒,内含组织胺、肝素与5-羟色胺等生物活性物质,在抗原-抗体反应时释放出来。
无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。
单核细胞:血液中最大的血细胞。
淋巴细胞:具有特异性免疫功能的细胞。T淋巴细胞主要参
与细胞免疫反应而B淋巴细胞参与体液免疫反应。
白细胞数量
正常人每立方毫米的血液时白细胞为5000-10000个。各种白细胞的百分比为:
中性粒细胞50-70%;
嗜酸性粒细胞1-4%;
嗜碱性粒细胞0-1%;
淋巴细胞20-40%;
单核细胞为1-7%。
机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化。
 白细胞是一类有核的血细胞。正常人的血细胞数目是4000-10000/UL(微升),每日不同的时间和机体不同的功能状态下,白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。
白细胞增多
当每微升超过10000个时,称为白细胞增多。
白细胞减少
而每微升少于4000个时,则称为白细胞减少。
血稠
血稠医学上叫高粘稠血症,中老年人易患,可经血液流变学检查确诊。
主要因素
影响血液粘稠度的主要因素有:
Ø 血细胞性因素,如血细胞数量多少、大小、形态,红细胞变
形性,血小板功能等。
Ø 血浆性因素,如血浆蛋白(特别是纤维蛋白原、免疫球蛋白)、
血糖、血脂、纤溶活性等。
Ø 血管性因素、如血管长度、直径和内膜光滑度等。
Ø 其他因素,如情绪、生活模式、吸烟、饮酒等。
Ø 以上因素如发生障碍活出现异常,就可发生血液粘稠。
血稠症状
1.晨起头晕,不清醒,思维迟钝。一般要待吃过早餐后,头脑才逐渐变得清醒。 
2.午餐后犯困,需要睡一会儿,否则整个下午都无精打采。相反,晚餐后精神状态特别好。 
3.蹲着干活气喘。下蹲时回到心、脑的血液减少,肺、脑等器官缺血,导致呼吸困难,故有气喘。 
4.阵发性视力模糊。血液变粘稠了,流速减慢,血液不能充分营养视神经,或者视神经或视网膜暂时性缺血缺氧,看东西一阵阵模糊。 
如果中老年人出现上述症状,应疑及血粘稠,最好到医院作有关血液流变学的检查,以便确立诊断。
血脂
血浆中所含脂类统称为血脂,血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分,但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间。因此,血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后,血浆脂类含量大幅度上升,但这是暂时的,通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。检测定血脂时,常在饭后12~14小时采血,这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关,因此这两项成为血脂测定的重点项目
血脂正常值范围 
  (1)血浆总胆固醇控制标准。其理想值应<200mg/dL;临界值为200~239mg/dL;过高值则是指血浆总胆固醇>240mg/dL者。 
  (2)低密度脂蛋白胆固醇控制标准。它的理想值应为<130mg/dL;临界值为130~159mg/dL;过高值则是指低密度脂蛋白胆固醇>160mg/dL者。 
  (3)血浆甘油三酯控制标准。其理想值应<200mg/dL;临界值为200~239mg/dL;过高值则是指血浆甘油三酯水平>240mg/dL者。 
  (4)高密度脂蛋白胆固醇控制标准。它的理想值应>50mg/dL;临界值为35~50mg/dL;危险值为<35mg/dL。
防治高血脂症的食物
一、菌类:灵芝、香菇及木耳 
灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。同时,还能降低全血粘度和血浆粘度,改善血液流变学障碍。灵芝的保肝作用可防止或减轻化学合成调节血脂药引起的肝损伤。灵芝的调节血脂作用是其对心脑血管保护作用的基础。 
二、鱼类 
鱼类所含的饱和脂肪极低,尤其是来自深海的冷水鱼类,含有大量的W-3脂肪酸,据美国科学家的研究证明,服用W-3脂肪酸(EPA和DHA补充剂)的人,胆固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低,而且还有降低血压的作用。 
三、水果蔬菜 
食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。淡水溶性纤维(如全麦麸)能预防 便秘 ,但对降低胆固醇没有助益。含水溶性纤维的食物有豆子、枣、草果、无花果、干梅子、花椰菜、燕麦麸等。干梅子内含60%属于可溶性的果胶、黄豆及其制品也具有同样的功效,魔芋食品中也含有大量的水溶性纤维。 
四、大蒜 
大蒜具有明显的降血脂和预防动脉硬化的作用,并能有效防止血栓形成。经常食用大蒜,能够对心血管产生显著的保护作用。大蒜又被称为“药用植物中的黄金”。 
美国研究人员发现,每天吃半颗蒜头(整颗更好),可帮助某些人降低10%的胆固醇,而且还能降低血压。蒜头里有益健康的活性成分是———蒜氨酸。每日服用900毫克的无味蒜头胶囊和吃大蒜的效果是一样的。 
五、洋葱 
洋葱是极少数含有前列腺素A的蔬菜,前列腺素A是一种较强的血管扩张剂,能够软化血管,降低血液黏稠度,增加冠状动脉血流量,促进引起血压升高的钠盐等物质的排泄,因此既能调节血脂,还有降压和预防血栓形成的作用。更难能可贵的是,洋葱中含有一种洋葱精油,不仅可降低胆固醇,改善动脉粥样硬化,还能升高“好胆固醇”———高密度脂蛋白的含量。洋葱也可以降低胆固醇和血压,并有降低血液粘度的功效,作用和药物阿司匹林颇类似。 
六、茄子 
茄子皮内含有丰富的维生素P,有显著的降低血脂和胆固醇的功能。维生素P还可以增加毛细血管的弹性,改善微循环,具有明显的活血、通脉功能。此外,茄子中还含有大量的皂草甙,也能降低血液中的胆固醇。因此,茄子对于高血压、动脉硬化的患者来说是理想的食物。 
茄子在肠道内的分解产物,可与体内过多的胆固醇结合,使之排出体外。 
七、海带 
可使动脉脂质沉着减少;而海带中的碘和镁,对防止动脉脂质沉着也有一定作用。 
八、植物油 
含有人体必需的不饱和脂肪酸,能降低血胆固醇,尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。 
九、大豆 
每天吃100克豆类,可降低血胆固醇,特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。 
十、 辣椒 
辣椒含维生素C的比例在所有食物中最高。维生素C可以改善机体微循环,减低毛细血管脆性,同时维生素C还能够降低胆固醇的含量,是一种天然的降脂食物。 
十一、菜花 
菜花有白、绿两种,绿色的也叫西兰花。两者的营养价值基本相同,菜花热量低,食物纤维含量很高,还含有丰富的维生素和矿物质,因此它又被称为“天赐的良药”。 菜花含类黄酮较多。而类黄酮是一种良好的血管清理剂,能有效的清除血管上沉积的胆固醇,还能防止血小板的凝集,减少心脏病的发生。 
十二、苦瓜 
苦瓜性凉味苦,含有较多的苦瓜皂甙,可刺激胰岛素释放,有非常明显的降血糖作用,苦瓜中维生素B1、维生素C和多种矿物质的含量都比较丰富,能调节血脂、提高机体免疫力的作用,又有“植物胰岛素”的美称。 
十三、芹菜 
中医认为芹菜性凉。芹菜含有丰富的维生素和矿物质,芹菜含有较多的粗纤维,能增强胃肠蠕动,有很好的通便作用,能帮助排除肠道中多余的脂肪。国外已有研究证实,经常食用芹菜的人,体内胆固醇的含量显著下降,而且还能明显的降低血压。 
十四、绿豆芽 
绿豆本身就是一种很好的降胆固醇食物,而在它发芽过程中,维生素C可达到绿豆原含量的六七倍之多。大量维生素C可促进胆固醇排泄,防止其在动脉内壁沉积。绿豆芽的膳食纤维,能帮助清除体内垃圾,还可以与食物中的胆固醇相结合,并将其转化为胆酸排出体外,从而降低胆固醇水平。绿豆芽性味甘凉,富含水分,还可以解腻生津,是不可多得的减肥调脂小菜。 
十五、黄瓜 又叫王瓜、胡瓜,按外形分有刺黄瓜、鞭黄瓜。 
有清热、解渴、利尿作用。还含有大量纤维素,能促进肠道排出食物废渣,减少胆固醇的吸收;可抑制体内糖类转变成脂肪,有减肥和调整脂质代谢的特殊功效。患有高血脂且体重超重的人多吃黄瓜,能降血脂、降血压,利于减肥。黄瓜还含有丰富的钾,能加速血液的新陈代谢,排出体内多余的盐分,有益于肾炎、膀胱炎患者的康复 
防治高血脂症的水果
1、山楂 
山楂含有三萜类、生物类黄酮和丰富维生素C成分,具有扩张血管壁、降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等作用。另外,还含有山楂酸、柠檬酸,均有显著的降血脂功效,只是有的老年人食用山楂会引起反酸等胃部不适,须酌情慎用。山楂含钙量最高,对中老年人补钙有益。 
2、苹果 
苹果是人们容易忽视的“降脂果”,它的降脂作用源于其中丰富的果胶,这是一种水溶性膳食纤维,能与胆汁酸结合,像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯,并帮助其排出体外。果胶还能与其它降胆固醇的物质,如维生素C、果糖等结合在一起,从而增强降血脂功效。苹果分解的乙酸也有利于胆固醇和甘油三酯的分解代谢。 
3、香蕉 
香蕉味甘性寒,具有较高的药用价值。含有丰富的去甲肾上腺素、5-羟色胺及二羟基苯乙胺,主要功用是清肠胃,治便秘,并有清热润肺、止烦渴、填精髓、解酒毒等功效,香蕉的果柄却具有降低胆固醇的作用 
4、荔枝 
荔枝肉含丰富的维生素c和蛋白质,有助于增强机体的免疫功能,提高抗病能力。荔枝拥有丰富的维生素,可促进微细血管的血液循环,降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等。
血压
体循环动脉血压简称血压(blood pressure,BP)。血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。
心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压(systolic blood pressure,SBP)。
心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压(diastolic blood pressure,DBP)。
血压的单位
KPa:千帕,通常用于表示血压数值。 
mmHg:毫米汞柱,人们用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度“毫米汞柱”来表示血压的水平。 
  1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕斯卡) 
  7.5mmHg(毫米汞柱)=1kPa(千帕斯卡) 
血压正常、异常值
理想血压:收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg。 
正常血压:90mmHg≧收缩压≦140mmHg
60mmHg≧舒张压≦90mmHg。 
高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。 
低血压:收缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg。 
动脉硬化
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭小。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。男性较女性多,近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡主要原因之一。
动脉硬化的主要类型
(1)细小动脉硬化。 
(2)动脉中层硬化。 
(3)动脉粥样硬化(atherosclerosis) 是动脉硬化中常见的类型,为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。 
动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。男性较女性多,近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡主要原因之一。 
 动脉壁都由内膜、中膜和外膜组成,按管径大小,动脉又可分为大、中、小三级。大动脉如主动脉及其大分支的中膜含有大量成层的弹力纤维,弹性大,故又称弹力型动脉。中动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等的中层富含平滑肌,故又称肌型动脉。小动脉指管径在1mm以下的动脉,也属于肌型动脉,但内弹力膜薄而不明显,中膜的平滑肌亦很少。 
细动脉硬化
指细小动脉弥漫性增生病变,其发生与高血压和糖尿病有关。开始为细小动脉痉挛,其后小动脉内膜下玻璃样变,弹力纤维增厚,随病程进展,中层、外膜也发生玻璃样变,继之中层增厚,血管变硬,管腔狭窄。全身细小动脉硬化使许多脏器血液相应减少,脏器缺血, 并发生一系列结构和功能损害, 其中对心、肾、脑的影响最为显著。肾脏细小动脉硬化、狭窄可使一些肾小球发生玻璃样变、纤维化,即肾硬化。病程后期,肾小球可大部消失,而代之以纤维结缔组织,肾脏体积缩小最终可发生尿毒症。脑的细小动脉硬化常与脑的较大动脉粥样硬化并存,病变轻者表现头昏、记忆力减退,重者可发生脑血栓、脑出血及脑软化。全身细小动脉硬化可引起外周血管阻力增高,心室射血阻力增加,左室负荷加重,从而引起心肌肥厚,病变继续进展,可致左室扩张,最终可发生充血性心力衰竭。在临床上对细小动脉硬化程度的估计,除根据脏器受损的情况推测外,最有价值而简便的是眼底检查,眼底视网膜和视网膜血管的变化可反映其他脏器细小动脉的变化,尤其是颅内病变,如肾脏病变为主,必要时可作肾穿刺。细小动脉硬化的防治同高血压病。 
动脉中层硬化
又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、小型动脉,病因至今未明。病变起自中年,随年龄增长病变日益加重。其病理改变为动脉中层肌纤维断裂、玻璃样变及坏死,弹力组织日渐消失而代之以钙化,致使血管变硬,曲屈延长。单纯的动脉中层硬化不引起管腔明显狭窄或破裂,因 此不引起症状。体检可见颞动脉和四肢动脉变硬、扭曲,动脉收缩压升高。少数主动脉受累的患者其胸部 X射线检查可见主动脉扭曲延长。临床上本病无重要意义。 
动脉粥样硬化
主要累及大、中型 动脉,其病因及发病未完全明了,但已公认高胆固醇、高血压、吸烟等是引起本病的主要危险因素。脂质代谢障碍、血客内皮损伤、血小板粘附聚的脂质外观呈黄色粥样,故称为动脉粥样硬化。斑块逐渐扩大,可使动脉管腔进行性狭窄、变硬,引起组织器官的结构和功能性改变。 
动脉粥样硬化的发生发展过程 
在动脉粥样硬化的发生与发展过程中,胆固醇起着重要作用。冠心病的三个主要危险因素(高胆固醇血症、高血压和吸烟)中,只有高胆固醇血症才是唯一必要的先决条件。 
1.凡能增加动脉壁胆固醇内流和沉积的脂蛋白(如低密度脂蛋白LDL、极低密度脂蛋白VLDL及氧化型低密度脂蛋白Ox-LDL等)都可导致动脉粥样硬化,通常情况下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化状态存在,LDL的氧化将加速动脉粥样硬化的发生引。因此防止【低密度脂蛋白】被氧化和适度降低【低密度脂蛋白】对预防和治疗动脉粥样硬化意义重大; 2.能促使胆固醇外运的脂蛋白(如【高密度脂蛋白】HDL、氧化型高密度脂蛋白等)则具有抗动脉粥样硬化发生的作用。因此提升【高密度脂蛋白】HDL意义重大,有研究表明HDL每提升0.5mmol/L,动脉硬化几率降低20%。 
正常情况下,二者的作用处于动态平衡状态中,在某些遗传性疾病或高脂膳食条件下,由于致动脉粥样硬化性脂蛋白的作用明显增加,胆固醇的内流和沉积明显的超过外运,从而造成了动脉粥样硬化的发生和发展。当体内的氧化的低密度脂蛋白胆固醇多于身体需要的时候,它就会积聚在血管壁上,导致血管渐渐硬化和变窄,但身体在很长一段时间都不会有任何症状。经过漫长的岁月,淤积在血管壁上的胆固醇逐渐阻塞血管,使流到得要脏器的血液慢慢减少,当脏器从血液中得不到足够的氧和养料的时候,就很容易发生坏死。如果供给心脏血液的血管(冠状动脉)发生阻塞,就会引起冠状动脉粥样硬化性心脏病发作,出现心绞痛或心肌梗死;如果供给脑部血液的血管发生阻塞,便会发生脑梗死。
冠心病
冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)简称冠心病(guān xīn bìng),是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
疾病临床信息
 疾病别名 :冠状动脉粥样硬化性心脏病 
 所属部位 :胸部 
 就诊科室 :心血管内科 
 症状体征 :多在活动时出现胸痛、胸闷,大汗淋漓、甚至休克。休息或含化硝酸甘油可缓解,多持续几分钟至十几分钟。 
 身体检查 :心电图 动态平板实验 64排双元CT 冠状动脉造影 
 疾病用药 :硝酸甘油 阿司匹林 倍他乐克 卡托普利 阿托伐他汀钙片 薯蓣皂苷片 
 世界卫生组织对冠心病分类 
  (1)无症状性心肌缺血 
  (2)心绞痛 
  (3)心肌梗死 
  (4)缺血性心肌病 
  (5)猝死 
无症状性心肌缺血型:又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血,指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。 
心绞痛型:是指由冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合症。 
心肌梗塞(死)型:是指冠状动脉出现粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,导致冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死,属冠心病的严重类型。 
缺血性心肌病型:是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合症。 
猝死型:目前认为,该病患者心脏骤停的发生是在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常(特别是心室颤动)所致。 
供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其临床症状也有不同。
一、目前研究成果
本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。 
 1、年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。 
 2、高脂血症:除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。 
 3、高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 
 4、吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。 
 5、糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。 
 6、肥胖症:已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。 
 7、久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 
 8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。
脑梗塞
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进 而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。 
脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。
先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。 
关于中风的病因学说,唐宋以前多以“外风”学说为主,以“内虚邪中”立论,如《金匮要略》认为:络脉空虚,风邪乘虚入中。唐宋以后,特别是金元时期,突出以“内风”立论,可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主“心火暴盛”;李东垣认为“正气自虚”,朱丹溪主张“湿痰生热”;王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”,其中有外邪侵袭而引发者称为真中,无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导“非风”之说,提出“内伤积损”的论点。 
脑梗塞主要类型
脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。 
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有: 
1.动脉硬化症 在动脉血管壁内,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 
2.动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。 
3.高血压 可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 
4.血液病 红细胞增多症等易发生血栓。 
5.机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的改变。 
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多,主要为心源性与非心源性两类: 
1.心源性 急性或亚急性心内膜炎,一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。 
2.非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下: 
(1) 起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。 
(2) 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 
(3) 脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变。这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。 
(4) 有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。 
症状
(1) 血栓形成者,多见于有动脉粥样硬化高血压病、糖尿病等疾病的中老年患者;而栓子所致者,常有栓子来源的疾病的征象,如心脏疾病,尤其是心房颤动、心脏瓣膜疾病等。 
(2) 血栓形成者,先前常有短暂性脑缺血发作,如头晕、眩晕、一侧肢体无力等,起病缓慢,常在睡眠或安静时发生;而由栓子所致者,多无前驱症状、发病急骤,在数分钟内发展至高峰。 
(3) 较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状,主要是局灶性脑功能缺失的征象,依据受累血骨部位不同而异:如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或/及Horner氏综合征,对侧偏瘫;大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等;小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同 侧Horner氏综合征,共济失调,同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。 
(4) 如系栓子所致,除脑部征象外,尚可见到皮肤、粘膜、 视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。 
脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。 
梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下: 
(1) 起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。 
(2) 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 
(3) 脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变。这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。 
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。 
临床检查
1. CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变合并出血性梗死高度支持脑栓塞许多病人继发出血性梗死临床症状并加重发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血及时调整治疗方案MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。 
2. 腰穿脑压正常脑压增高提示大面积脑梗死出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主, 晚期淋巴细胞为主);脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。 
3. 心电图应作常规检查确定心肌梗死风心病心律失常等证据脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。 
临床并发症
1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症,目前发病机制不明,有研究表明,很多脑梗塞病人,在急性期,常常伴有心肌缺血的表现,但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变,有部分病人,可能发展成为心肌梗死。所以,对脑梗塞病人,我们要进行常规心电图检查,如发现有心肌梗死,应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。 
2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明,肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关病人长期卧床,产生的沉积性肺炎,因此,在护理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰。照顾不当,引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。病人使用抗生素不当,造成菌群失调,加上病人多为老年、抵抗力差,也增加了易感因素。 
3、尿路感染:见于留置导尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好护理的病人,常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素,及安全可靠,预后效果好的中药银花泌炎灵片等。 
4、肾功能不全:也是造成病人死亡的重要并发症,主要与以下方面因素有关:脑梗塞是一种"应激"状态,体内的高肾上腺素水平,容易造成肾动脉收缩,影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。 
5、褥疮:病人长期卧床,如果不经常翻身的话,病人的某些骨隆突部分,会对固定的组织压迫,造成局部组织长期缺血、坏死,就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身,条件许可,应给病人使用气垫床。 
6、关节挛缩:脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练,患侧的肌肉会发生废用性萎缩,在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下,关节长期不能正常活动,会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。 
7、应激性溃疡:出血性中风病人和大面积脑梗死病人,常常出现上消化道大出血,也是临床上常见并发症和常见死亡原因。 
8、继发性癫痫:无论是出血性还是缺血性中风,在过度急性期后,原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕", 如果成为异常放电灶,就有可能诱发癫痫,以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫,就要开始正规的抗癫痫治疗。 
9、脑梗塞后的精神科问题:这个问题越来越得到了关注。 
10、痴呆:目前,有报道说,腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人,出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死,出现认知功能的下降。 

  HLB(干片法)正是为检查代谢紊乱所产生的标记物而设计的试验,而这些代谢功能紊乱则至少与一种以上疾病有关。
样本收集和检查
1、 准备:活细胞观察主要使用自然光源、暗视野、相差镜头。在使用暗视野时,以及相差 镜头时,聚光器应当升到最高的位置。暗视野选择“D”的位置,绿色的箭头意指相差。
2、 玻片:盖玻片、采血针、洒精、乙醚、纱布和报告单应当放在易于拿取的位置,一旦指尖取血开始,制片应在30秒内完成,以免血液凝固。
3、 病人的整个指尖均应用乙醇消毒,若要同时做干片检查,亦可用乙醚消毒。
4、 选择指尖侧部为取血部位,因为指侧神经末梢较少,不易感觉到疼痛,同时采血针应该垂直于采血部位,以确保快速地采集到干净的血滴。
5、 若要做干血片分析,指尖上的血滴应保持在指尖大约30秒钟。
6、 制备干血片,放在一边让其自然干燥(一般需3-5分钟),同时避免灰尘污染血滴。
7、 做活血分析:轻轻地从指尖上取一滴血,让血滴仅接触玻片,立即放一块盖玻片在血滴上面,轻轻地加压,直到血滴扩散开,做为活血分析样本。
8、 活血分析时,先用目镜观察,选择一个较薄的适宜观察的区域,然后再用暗视野检查,观察显示屏上的细胞状态。
9、 白细胞的观察:视觉估计一下白细胞总数在放大200倍时,每个视野在正常情况下应该有8-15个白细胞。
10、 在电视屏幕上,扫描若干区域,让病人自己观察自己血液状况,花几分钟向病人解释存在的异常情况,并提出要纠正这异常,所需要的补充疗法。应当记住:从制片到血液干燥大约需15分钟,所以,解释应该简短明了。
11、 在做干血片分析时,用自然光作为光源,将旋转盘转到“F”的位置即可。
12、 观察干血时,DIN20透镜,启动照相系统及SX-20附件,将患者干血片的状况摄下来。
超微智能检测系统检查109种生理病变
    1、缺乏Vc------活血红细胞膜缺损,干血周围有散在的红细胞
2、缺乏Vb------嗜酸性粒细胞增多
3、微循环稍差------3个红细胞重叠相当于1个红细胞的直径
4、微循环较差------4个红细胞重叠相当于1个红细胞的直径
5、微循环差------5个红细胞重叠相当于1个红细胞的直径
6、局部循环障碍------红细胞聚集呈缗钱状
7、血脂增高------乳糜颗粒20个以上/1个视野
8、血液高凝状态------干血片多处出现明显的纤维蛋白网突出
9、有血栓形成的可能------红细胞聚集,脂质斑块增多
10、血小板轻度聚集------15-20个血小板聚集一个团块
11、血小板中度聚集------15-30个血小板聚集一个团块
12、血小板重度聚集------30个血小板聚集一个团块
13、畸形红细胞贫血------畸形红细胞直径超过9微米或小于5微米
14、椭圆形红细胞贫血------大量红细胞呈椭圆形25%以上
15、缺铁性贫血------小红细胞,成熟红细胞苍白区增大
16、内源性凝增多----活血2块为轻度,8块为中度,16块以上为重度
17、外源性凝增多----活血2块为轻度,8块为中度,16块以上为重度
18、胆固醇增多------成堆多量出现兰色的结晶体
19、胆固醇结晶------兰色结晶体,单独或成堆出现
20、胆固醇盘状物------大块胆固醇结晶,长形或方形,直径大于2个红细胞的直径
21、动脉粥样硬化斑块------活血中出现动脉硬化斑块或胆固醇盘状物
22、白细胞减少------镜下连续几个视野看不到白细胞
23、白细胞增多------镜下连续几个视野看到较多白细胞
24、肠道毒素------活血中可见到黑色或红色洁净
25、消化吸收差------红细胞柠檬状
26、嘌呤代谢障碍------活血中有大量的尿酸盐结晶
27、支原体------棒状椭圆附着于红细胞表面,形成暗色点状
28、体内存有寄生虫------细长,活动耐力很强,在红细胞之间活动
29、菌血症------活血中可见大量活动的细菌
30、体内真菌感染------活血中可见真菌丝
31、近期病毒感染------ROTS中有病毒桥
32、重度感染------增多的中性粒细胞中有一至数个大小不等的空泡
33、炎症恢复期------ROTS中有红细胞侵润
34、免疫功能较差------大量的白色念珠菌
35、免疫功能低下------大量的白色念珠菌,红细胞聚集
36、肝负荷过重------活血中血小板大于2个红细胞直径形成网状
37、肝脏损伤------活血中血小板大于4-6个红细胞直径形成网状
38、肝脏重度损伤----活血中血小板大于7-10个红细胞直径形成网状
39、脂肪肝------血小板针状体稍粗,长且密
40、病毒性肝病------ROTS块内有病毒桥,且有黑色环
41、乳腺增生------偏位大小不等的ROTS块
42、轻度乳腺病------边缘有少量偏位的ROTS块
43、乳腺病------边缘有较多偏位的ROTS块
44、胆系感染------出现矩形的ROTS块(女性约50岁以上)
45、体内结石迹象------下腹出现明亮的ROTS块
46、心功能失调------干血片中有年轮样变化
47、心肌供血较差------心区颜色,典型的玫瑰斑改变
48、心脏病理改变------心区半周较大的ROTS块
49、冠心病迹象------心区有典型的玫瑰花形ROTS块
50、陈旧性心梗------干血片局部颜色发黑
51、体内组织出血------干血片中有边界不清楚,在ROTS块中有RBC
52、上呼吸道感染-----血滴周边呈浅色或白色(细小的ROTS块所致)
53、肺部炎症------在第四区有ROTS块
54、病毒肺炎------肺区有环形ROTS块,并有病毒桥
55、吸烟过度------在干血片中有弥散的ROTS块
56、肾脏损伤------在干血片中,中腹区中ROTS块
57、肠功能较差------干血中黑区半径大
58、肠道局部炎症------在中心有明显圆形ROTS块
59、病毒性肠炎------中心区不规则ROTS块并有病毒桥
60、肠道病理改变------在中心有明显圆形较大的ROTS块
61、上腹部炎症------在中心有明显圆形较散在的ROTS块
62、上腹部病理改变------干血片中上腹部有较大的ROTS块
63、下腹部炎症------下腹区有ROTS块
64、内分泌失调------纤维蛋白网连接差
65、淋巴回流障碍------干血片中纤维蛋白网中有小ROTS块
66、淋巴局部炎症------淋巴区ROTS块,呈现环形条状
67、可疑子宫肌瘤------盆腔区周围环形的纤维蛋白网断裂
68、甲状腺病------干血片中纤维蛋白网连接差,纤维蛋白网伸长
69、胰腺炎------活血中在RBC上有白色小点
70、类风湿------弥散的ROTS块
71、盆腔局部炎症------盆腔区有大小不等ROTS块
72、盆腔局部病理改变------盆腔区有椭圆形和畸形ROTS块
73、前列腺增生------盆腔区有1-3个畸形的ROTS块
74、前列腺炎症------盆腔区有大小不等的ROTS块
75、前列腺肿瘤------盆腔区有单个特大,边缘不整的ROTS块
76、癌症------干血片当中大量的ROTS纤维网断裂
77、关节炎症------干血片可见半月形ROTS块
78、局部病理改变------干血片周边明显较多的ROTS块
79、疲劳症----活血中可见大理白色念珠菌,干血周边有环形的ROTS块
80、肌劳症------纤维蛋白网断裂且少
81、钙磷比例失调------放射状ROTS柄
82、重金属沉积------干血片,血滴周边有黑环
83、颈椎骨质增生------周边有尖状边秃
84、颈椎病------结合病史,干血有尖状边秃
85、骨髓纤维化------泪滴状的红细胞
86、过敏体质------干血片中出现均匀的小的ROTS块
87、身体应激------干血片中出现较多的C形ROTS块
88、糖尿病------纤维团块大面积连接
89、治疗效果不好------干血片中没有红细胞向ROTS块内侵润
90、脊柱陈旧性损伤------干血出现黑色或白色ROTS块
91、月经期------干血片中充满大量弥散状的ROTS块
92、吸毒现象------纤维蛋白网细而密
93、地中海性贫血------耙形红细胞
94、脑供血不足------干血边缘有切迹
95、咽炎------干血边缘有由凹陷切迹
96、机体疲劳------边缘环形ROTS块
97、肾上腺退行性疾病------ROTS块内变色
98、慢性白血病------第一滴有小而均匀的小ROTS块
99、体内寄生虫------寄生虫引起的黑色斑点,黑色纤斑较多
100、白血病------血滴大片苍白
101、肌肉痛、关节痛------纤维网条索延长
102、肝脾代谢紊乱------蛋白纤维断裂
103、滑囊炎------自由基成环形分布
104、过敏------干血片中心有白色斑点
105、肺炎、支气管炎、哮喘------不规则小片状自由基较多
106、结核------自由基突起并上面有斑点
107、肠出血------干血外周深橘红色
108、贫血------红血球颜色浅
109、肿瘤------自由基边缘有少许绿色